安宁疗护服务中,家庭会议如何开展社工

2022/4/26 来源：不详

出品

社工客（ID：shegongke）

作者

秦佳琦

单位

北京枫林社会工作发展服务中心

医务社工作为安宁疗护服务MDT团队协作模式团队重要成员，着力于围绕患者与家属运用专业方法帮助其解决问题、恢复功能与增进生命质量。

当生命维持措施只能在一定程度上延缓死亡的到来，同时患者还要忍受巨大痛苦，家庭应该做何选择？医疗决策建立在基本的医学判断和价值判断的基础之上，医生给出诊断和各种治疗方案，以及各种治疗方案的利弊，但最终的决定权在患者和／或家属，即他们基于所认同的价值观而做出的选择。

家庭会议（familymeeting或familyconference）是一种安宁疗护MDT照护团队向患者和家属传递患者疾病相关信息，评估患者和家属的需求，给予情感支持，讨论照护目标和照护策略并达成共识的有效方法。

家庭会议的意义

将家庭会议用于终末期患者的病情告知中，有助于促进和谐医患关系的建立，加强医患间的良性合作。同时，通过对患者及其主要照顾者进行教育，有助于提高患者的治疗依从性，促进患者家庭成员之间的情感交流，体现了对患者的人文关怀。

家庭会议的实施

家庭会议通常由肿瘤学家或内科医生和医务社工、精神病学家或安宁疗护专科护士共同主持。这种共同主持的方法依赖于相互尊重和合作，能够满足患者和家属更广泛的生物心理社会目标。创建一个各家庭成员发表意见、表达疑虑，最终医患双方在应对这个生死抉择上限度达成一致意见。家庭会议的具体实施通常包含3个阶段：

（一）会议前

1．明确家庭会议召开时机

患者面临复杂状况，诸如病情难以控制或急剧变化，听到难以接受的诊断信息，患者家属在治疗方案上出现分歧等，抑或患者或家属出现该方面需求，具体召开时间视实际情况而定。

2．明确会议参与成员

tips:带着问题去准备家庭会议

●谁需要参加家庭会议？

●患者有必要参与吗？

●召开家庭会议的障碍有哪些？

●希望解决哪些医疗问题，社会心理问题？

3．选取适宜会议场地

家庭会议宜在安静舒适的空间内进行，以使参与者均能放松且舒适地表达自己观点为标准，具体地点选取以院内实际情况为准。

（二）会议中

医护人员向家属如实介绍患者目前病况、诊疗护理计划，及时积极地为家属答疑解惑并交代照顾患者的日常注意事项等。会议征得患者及家属同意情况下由专人负责记录整理或全程录像。此阶段预期达到的目标与功能有：

●教育（关于疾病及其管理的相关知识）

●评估（患者和家属的需求/家庭的适应能力，识别需要特别